Când vine vorba despre sănătatea inimii, o boală este în mod alarmant strâns legată de aceasta: diabetul. Fie că este vorba de tipul 1 sau 2 – ambele forme sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare.

Prof. Dr. Julia Szendrödi este Director Medical al Clinicii de Endocrinologie, Diabetologie, Boli Metabolice și Chimie Clinică la Spitalul Universitar Heidelberg. Într-un interviu, experta explică importanța crucială a prevenției.

«Nu doar responsabilitatea individuală contează»

Întrebare: Ce măsuri de prevenție pot lua persoanele afectate pentru a-și menține inima sănătoasă?

Prof. Dr. Julia Szendrödi: «La nivel individual, o alimentație echilibrată, activitatea fizică regulată și gestionarea factorilor de risc precum hipertensiunea arterială, dislipidemia (n.r.: tulburare a metabolismului lipidic) și obezitatea sunt decisive. Studiile arată că intervenția timpurie asupra stilului de viață poate reduce semnificativ riscul de diabet de tip 2. Dar nu doar responsabilitatea individuală a celor afectați contează – și măsurile de prevenție la nivel de mediu sunt esențiale.»

Nivelurile constant ridicate ale glicemiei dăunează vaselor de sânge, provocând procese inflamatorii și ducând la formarea de depuneri (plăci ateromatoase). Consecința: pereții vasculari devin rigizi și mai puțin permeabili – sângele nu mai poate circula liber. Riscul de a dezvolta o boală cardiovasculară este, prin urmare, semnificativ crescut: de două până la patru ori la bărbații diabetici și chiar de șase ori la femeile diabetice.

Ce înseamnă asta concret?

Szendrödi: «Impozitarea alimentelor nesănătoase și stimulente financiare pentru produsele sănătoase, informații clare și vizibile despre valorile nutriționale, de exemplu prin Nutri-Score, pentru a facilita deciziile de cumpărare sănătoase, introducerea unei ore zilnice de sport în școli pentru a stabili timpuriu rutine sănătoase și interzicerea publicității adresate copiilor pentru alimente ultra-procesate și nesănătoase.»

Prof. Dr. Julia Szendrödi (47) este expertă recunoscută în endocrinologie și diabetologie.

Sunt utili senzorii de glicemie purtați pe braț?

Ce riscuri prezintă deja prediabetul (stadiul premergător diabetului de tip 2, cu valori crescute ale glicemiei) pentru sănătatea inimii?

Szendrödi: «Prediabetul crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Complicațiile pot apărea chiar înainte de manifestarea diabetului, de aceea persoanele cu risc crescut de diabet ar trebui investigate cu un test oral de toleranță la glucoză pentru a exclude un (pre)diabet. Grupurile cu risc ridicat trebuie identificate timpuriu pentru a oferi strategii de prevenție țintite. Acestea includ predispoziția genetică, diabetul gestațional în antecedente sau o încărcătură familială puternică pentru diabet.»

Abordări terapeutice medicamentoase moderne în diabet care reduc riscul de boli cardiovasculare:

• Inhibitorii SGLT2: reglează nivelul glicemiei și riscul cardiovascular, reduc spitalizările pentru insuficiență cardiacă și riscul de deces cardiovascular, protejează funcția renală.
• Agoniștii receptorilor GLP-1: reglează glicemia, scad riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral și contribuie la pierderea în greutate, ceea ce reduce suplimentar riscul cardiovascular.

Medicamente hipolipemiante împotriva tulburărilor metabolismului lipidic (majoritatea diabeticilor de tip 2 suferă de acestea):

• Statine (clasice, de obicei prima alegere) / Inhibitori PCSK9 și inhibitori de sinteză / Acid bempedoic și Ezetimib: scad colesterolul LDL (colesterolul «rău»), au efect pozitiv asupra plăcii ateromatoase – astfel scade și riscul de boli cardiovasculare.

Ce beneficii aduc sistemele moderne de monitorizare continuă a glucozei (așa-numitele CGM, trackere de glicemie purtate pe braț) pentru prevenție și tratament?

Szendrödi: «Sistemele CGM permit un control mai precis al glicemiei și pot fi utilizate și în stadiile incipiente ale diabetului fără terapie cu insulină. În cazul diabetului, astfel de tehnologii pot contribui la auto-educație, ajutând la înțelegerea impactului anumitor alimente asupra glicemiei. Pentru persoanele supraponderale fără diabet, nu există în prezent dovezi suficiente pentru utilizarea de rutină a CGM în scop preventiv.»