Inima și rinichii: O echipă vitală

Inima și rinichii sunt organe vitale – lucrează 24 de ore pe zi. În timp ce inima pompează sânge în fiecare colț al corpului nostru, rinichii curăță seva vieții de tot felul de toxine și le elimină din corp prin urină. Dar ce se întâmplă când o parte a acestei echipe de vis slăbește? Din păcate, exact aceasta este situația pentru aproximativ patru milioane1 de germani. Ei suferă de insuficiență cardiacă. Aceasta înseamnă că inima lor este prea slabă pentru a furniza corpului suficient sânge bogat în oxigen. În viața de zi cu zi, acest lucru se manifestă în principal prin simptome precum dificultăți de respirație și capacitate redusă de efort.

Dar asta nu e tot: și rinichii suferă atunci când inima nu mai poate funcționa la 100%. Funcția lor este atât de strâns legată de cea a inimii, încât problemele cardiace afectează și rinichii. Boala cronică de rinichi (BCR) este termenul medical. În Germania, aproximativ nouă milioane2 de persoane sunt afectate – însă nouă din zece persoane nu știu de boala lor.2 Acest lucru este dramatic, deoarece o BCR netratată crește riscul de accident vascular cerebral sau infarct miocardic și poate scurta speranța de viață cu până la 25 de ani3!

Numărul cazurilor nediagnosticate de BCR este extrem de mare. Motivul: persoanele afectate adesea nu observă că funcția lor renală este limitată, deoarece boala progresează fără simptome la început. Prin urmare, milioane de germani rămân nediagnosticați sau tratați insuficient pentru prea mult timp.

Foto: iStock

Când inima și rinichii slăbesc: La ce simptome să fiți atenți

Spre deosebire de boala cronică de rinichi, insuficiența cardiacă se observă rapid: vă simțiți slăbit și obosit. Urcatul scărilor și căratul sacoșelor de cumpărături devin posibile doar cu pauze pentru respirație. De asemenea, tensiunea arterială scăzută, palpitațiile și picioarele sau gleznele umflate din cauza retenției de apă pot fi semne. Discutați neapărat cu medicul dumneavoastră de familie, pentru a vă trimite la un cardiolog! Prin investigații nedureroase precum EKG, ecografie cardiacă sau RMN cardiac, acesta poate stabili rapid dacă inima dumneavoastră este slăbită.

Sfat: Pe pagina de informații herzbewusst.de puteți evalua riscul personal de insuficiență cardiacă printr-un autotest.

Ce ar trebui să întrebați cardiologul

Diagnosticul de insuficiență cardiacă este inițial un șoc. Este important să puneți întrebările corecte, deoarece cine este informat se simte mai în siguranță:

1. Care este cauza insuficienței mele cardiace?
2. Ce pot face eu însumi pentru a-mi susține inima?
3. Ce opțiuni de tratament există?
4. Care dintre aceste opțiuni de tratament este cea potrivită pentru mine?
5. Cum îmi dau seama dacă terapia funcționează sau nu?

Important: Testați-vă acum și rinichii, deoarece cu cât preveniți mai devreme o BCR, cu atât mai bine! Medicul dumneavoastră de familie sau cardiologul vă va trimite la un specialist în rinichi (nefrolog). Nu vă faceți griji: investigația este inofensivă. Un test rapid de sânge și urină va arăta dacă sunteți afectat.

Ce se testează exact în laborator?

În testul de sânge se examinează cât de bine filtrează rinichii sângele (testul RFG estimat - eGFR). Dacă această valoare este scăzută, indică o boală cronică de rinichi. Dar: în stadiul incipient al BCR, această valoare poate fi normală, de aceea este important un test de urină pentru măsurarea raportului dintre creatinină (produs rezidual) și albumină (proteină), așa-numitul test UACR. Acesta arată dacă rinichii sunt deja deteriorați, dacă se găsește o cantitate crescută de albumină în urină. Cu acest test simplu de urină, o boală cronică de rinichi poate fi detectată precoce.

Apropo: Chiar dacă suferiți de insuficiență cardiacă de mai mult timp, fumați regulat sau aveți diabet, hipertensiune arterială sau obezitate, merită să faceți un control renal. Toate acestea sunt factori de risc pentru BCR.

Prof. Westermann: „Insuficiența cardiacă și BCR sunt boli progresive. Dacă nu sunt diagnosticate și tratate precoce, pot avea consecințe grave. În cazul BCR, se poate ajunge la insuficiență renală – ceea ce implică dializă sau transplant.”

Nimeni nu vrea să ajungă la dializă! Campania „Faceți diferența pentru mai multă sănătate renală” a Global Patient Alliance for Kidney Health și a companiei farmaceutice AstraZeneca atrage atenția asupra importanței depistării precoce și diagnosticării BCR.

Foto: globalkidneyalliance.org

Cele 5 stadii ale BCR

Boala cronică de rinichi (BCR) este împărțită în cinci stadii4, bazate pe așa-numita rată de filtrare glomerulară (RFG). Aceasta indică cât de mult sânge este filtrat de rinichi pe minut pentru a elimina produsele reziduale. O RFG normală este de aproximativ 90 până la 120 ml/min la un adult. Dacă RFG scade, poate fi vorba de BCR.

• Stadiul 1: Funcție renală normală (RFG peste 90 ml/min). Fără simptome vizibile, dar un test de urină ar putea deja indica leziuni renale.
• Stadiul 2: Disfuncție renală ușoară (RFG 60–89 ml/min). Rinichii funcționează încă bine, simptomele nu sunt clare, cel mult o creștere a tensiunii arteriale. Dar testul de sânge arată o concentrație crescută de creatinină.
• Stadiul 3: Disfuncție renală moderată (RFG 30–59 ml/min). Pot apărea primele simptome precum oboseală sau lipsă de energie. Riscul de boli cardiovasculare este crescut.
• Stadiul 4: Disfuncție renală severă (RFG 15–29 ml/min). Apar simptome mai clare, cum ar fi lipsa poftei de mâncare, mâncărimi, greață sau retenție de apă. Persoanele afectate ar trebui să se pregătească pentru o posibilă dializă.
• Stadiul 5: Insuficiență renală (RFG < 15 ml/min). Rinichii nu mai sunt capabili să filtreze suficient produsele reziduale. Există riscul de insuficiență renală și intoxicare a corpului. Este necesară dializa sau un organ de la donator.

Cât de subdiagnosticată este boala cronică de rinichi arată un studiu5 pe 90.000 de pacienți în stadiul 3 al BCR: doar 15,7% dintre participanți primiseră un diagnostic. Aproape 84,3% erau nediagnosticați – și, prin urmare, nu erau în tratament.

Diagnostic BCR: Tratamentul precoce este important!

Indiferent dacă sunteți proaspăt diagnosticat sau în tratament de mai mult timp: întrebați medicul despre noi metode de tratament sau posibilități de optimizare a terapiei dumneavoastră! Este posibil să nu fiți tratat corespunzător și ați putea câștiga o calitate a vieții considerabil mai bună!

Prof. Westermann: „Există numeroase medicamente care pot încetini sau chiar opri progresia insuficienței cardiace și a BCR. Aici analizăm fiecare pacient individual: Ce simptome are persoana afectată? Ce boli preexistente? În ce stadiu se află? Există alergii sau posibile interacțiuni cu alte medicamente? Și, în final: tolerează bine medicamentul? Toate acestea trebuie luate în considerare la tratament.”

Pacienții își dau seama dacă răspund bine la o terapie prin diminuarea simptomelor și creșterea calității vieții. Dar și valorile din sânge și urină pot indica o terapie de succes. Prof. Westermann: „Este necesară însă și puțină răbdare, deoarece fiecare medicament are nevoie de timp pentru a-și face efectul. Și, desigur, fiecare pacient poate contribui prin adoptarea unui stil de viață mai sănătos. Adică: reducerea excesului de greutate, renunțarea la fumat, o alimentație mai sănătoasă (puține proteine, puțină sare) și mai multă mișcare.”

1 Deutsche Herzstiftung e. V. Insuficiență cardiacă: Simptome și terapie. Accesibil la: [Ultimul acces: 22 septembrie 2023]

2 Ghidul S3 „Îngrijirea pacienților cu boală cronică de rinichi care nu necesită dializă în practica medicului de familie” Online la: … (Ultimul acces: 24 ianuarie 2024).

3 Jankowski J et al. Circulation 2021; 143:1157-72

4 www.teamniere.de. Clasificarea stadiilor insuficienței renale se bazează pe o recomandare a KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) – o organizație independentă pentru îmbunătățirea tratamentului bolilor renale.

5 Tangri, N et al. BMJ Open 2023;13:e067386

DE-79622 Finanțat de AstraZeneca.
Conținutul acestei pagini este o ofertă a partenerului publicitar AstraZeneca. Redacția BILD nu a fost implicată. Din motive de lizibilitate, în text se folosește forma masculină generică. Declarațiile expertului citat reflectă exclusiv opinia acestuia.