Doar 10% din Tratamentele Neinvazive pentru Durerile de Spate sunt Eficiente: Un Semnal de Alarmă pentru Sănătate

Doar 10% din Tratamentele Neinvazive pentru Durerile de Spate sunt Eficiente: Un Semnal de Alarmă pentru Sănătate

În câteva cuvinte

Studiul publicat în *BMJ Evidence Based Medicine* relevă o eficacitate limitată a multor tratamente neinvazive pentru durerile de spate, comparativ cu placebo. Deși antiinflamatoarele pot ajuta în cazurile acute, iar exercițiile fizice și manipularea spinală în cele cronice, efectele sunt adesea modeste. Experții subliniază importanța prevenției și a unor cercetări suplimentare, inclusiv în domeniul medicinei regenerative.


Cifrele vorbesc de la sine: peste 600 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de dureri de spate.

Și situația se va agrava. Se estimează că până în 2030, prevalența problemelor lombare va depăși 800 de milioane de persoane afectate, reprezentând 10% din populația globală.

Există numeroase tratamente pentru a combate această durere – principala cauză de dizabilitate la nivel mondial. În general, se începe cu abordări mai puțin invazive, precum medicamentele, și se ajunge, în cazuri extreme, la intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, o nouă analiză publicată în revista BMJ Evidence Based Medicine arată că doar unul din 10 tratamente neinvazive este eficient în tratarea durerilor de spate. "Ameliorarea oferită de acestea este marginală în comparație cu un placebo", susține analiza.

Aidan Cashin, cercetător la Centrul pentru Durere al Universității din New South Wales (Sydney, Australia) și autorul principal al studiului, explică faptul că există multe opțiuni de tratament non-chirurgicale și neinvazive pentru a trata inițial durerile lombare, dar nu este întotdeauna ușor de determinat care sunt eficiente. "Am fost interesați să identificăm care dintre aceste tratamente au demonstrat efecte concrete", subliniază el. Pentru a face acest lucru, echipa de cercetători a analizat studii controlate cu placebo, care au măsurat eficacitatea tratamentelor pentru persoanele cu dureri de spate nespecifice (cronice și acute), cu scopul de a grupa rezultatele.

Mersul pe jos: o soluție simplă și eficientă împotriva durerilor lombare?

Abordările incluse în analiza datelor au fost atât farmacologice (antiinflamatoare, analgezice, relaxante musculare), cât și non-farmacologice (exerciții fizice, masaje, manipulare spinală). Analiza a arătat că, în comparație cu placebo, doar antiinflamatoarele au fost eficiente pentru durerile lombare acute. În cazul durerilor cronice, exercițiile fizice, manipularea și bandajarea spinală s-au dovedit a fi eficiente. Cu toate acestea, efectele au fost mici în comparație cu placebo.

Cashin recunoaște că studiul are limitări. Multe dintre cele 301 de studii analizate – care au investigat 56 de tratamente sau combinații de tratamente – au inclus un număr mic de participanți și au generat rezultate inconsistente, astfel încât nu există certitudine cu privire la concluziile lor.

Alfonso Vidal Marcos, directorul Unității de Durere a Spitalului Sur din Alcorcón (Madrid), care nu a participat la studiu, observă că, deși datele furnizate sunt corecte, metodologia utilizată pentru a le colecta este "discutabilă". "Se amestecă mere cu portocale și roșii", spune el. El adaugă că "durerea are de obicei multe cauze, iar realizarea de studii pe această temă, mai ales dacă implică placebo, generează anumite prejudecăți".

Miguel Ángel Plasencia, traumatolog, șeful unității de coloană vertebrală la clinica Cemtro din Madrid, este de acord cu colegul său: "Metodologia analizei este puțin cam neregulată, deoarece amestecă lombalgiile acute cu lombalgiile cronice, patologii care nu au nimic în comun". El adaugă: "În cazul durerilor acute, care apar uneori din cauza unui efort excesiv sau a unei căderi, dovezile arată că cea mai bună opțiune rămân antiinflamatoarele, analgezicele și relaxantele musculare. Pentru lombalgia cronică, exercițiile fizice sau tratamentele de reabilitare sunt mult mai eficiente". Un studiu publicat în 2019 susține această afirmație, demonstrând că exercițiile fizice reduc durerea lombară cu 20%, fără ca efectul să se diminueze în timp.

Pentru Luis Miguel Torres, președintele Societății Spaniole Multidisciplinare a Durerii, "noul articol are un mesaj care poate fi înșelător". Riscul, explică el, este ca unii pacienți să se descurajeze și să renunțe la tratamentele mai puțin agresive, cum ar fi acupunctura sau medicamentele, care s-au dovedit a fi utile în practica clinică. "Dacă nu ar funcționa, cel puțin puțin, pacienții ar înceta să le urmeze sau să le ia, iar acest lucru nu se întâmplă", comentează el.

Prevenția: Cel mai bun tratament

Între 80% și 90% din cazurile de lombalgie nu au o explicație concretă care să determine originea lor, iar doar 40% pot fi prevenite. Dar această prevenire, subliniază toți experții consultați pentru acest articol, este cea care poate face o diferență cheie în calitatea vieții unui pacient.

Vidal Marcos este categoric în această privință: "Deși medicul poate face o mie de lucruri pentru a încerca să amelioreze problema, cel mai important este ceea ce face pacientul". În acest sens, specialistul subliniază că, încă din copilărie, ar trebui să se lucreze la educarea posturii și a mișcărilor. "Să ne gândim la ghiozdanele imposibile pe care le poartă cei mici în fiecare zi la școală. Pe lângă faptul că dorm în orice poziție și stau jos în orice poziție". Torres adaugă la lista de măsuri preventive evitarea obezității și a sedentarismului prin exerciții precum înotul și Pilates; iar Plasencia adaugă utilizarea de saltele adecvate – nici prea dure, nici prea înalte – și de scaune ergonomice la birou pentru a menține o postură corectă în timpul orelor lungi de lucru în fața calculatorului.

Analiza publicată marți omite unul dintre cele mai promițătoare noi tratamente pentru durerile de spate: medicina regenerativă axată pe cartilaje, tendoane, articulații și mușchi. "Există perspective bune în tratamente cu, de exemplu, celule stem sau plasmă bogată în trombocite. Acest lucru ar putea genera o schimbare de paradigmă în tratamentul durerii", subliniază Torres.

Cashin, autorul analizei, insistă asupra faptului că "rezultatele studiului ajută la clarificarea tratamentelor care au un efect specific și merită luate în considerare". El subliniază, de asemenea, că este nevoie de mai multe cercetări pentru a face lumină asupra unei afecțiuni al cărei cost economic, dincolo de cel social, variază între 1,7% și 2,1% din PIB-ul unei țări europene.

Read in other languages

Про автора

Daniel este un jurnalist militar, editor și activist civic. Articolele sale se remarcă prin analiza profundă a evenimentelor militare, dezvăluirea schemelor de corupție în sectorul apărării și apărarea drepturilor militarilor. El se află adesea pe linia frontului, relatând evenimente din epicentrul acțiunilor militare.