Oncologi spanioli denunță restricții în accesul la tratamente împotriva cancerului pentru pacienții cu asigurări private

Oncologi spanioli de renume au denunțat faptul că pacienții a căror asistență medicală depinde de diverse asigurări de sănătate se confruntă cu restricții în accesul la terapiile împotriva cancerului, care sunt "în mod obișnuit utilizate în sistemul public de sănătate". Această informație a fost publicată luni de ziarul ABC, iar Societatea Spaniolă de Oncologie Medicală (SEOM) a emis o "declarație instituțională" în care își exprimă îngrijorarea cu privire la faptul că "pacienții cu cancer sunt afectați negativ, neprimind tratamentul adecvat".

Situațiile denunțate afectează în mod special un milion de funcționari publici și familiile acestora, care aleg în fiecare an să primească asistență medicală prin intermediul asigurărilor medicale Muface (alți 500.000 de angajați din sectorul public aleg să utilizeze sistemul public de sănătate). În cazul acestor pacienți, ei nu au opțiunea de a apela la sistemul public pentru a primi tratamentele cancer care, se presupune, le sunt refuzate în sistemul privat.

Secretarul de Stat pentru Sănătate, Javier Padilla, a scris pe rețeaua socială X: "Acum câteva luni am spus că asiguratorii privați care deserveau Muface au efectuat practici de selecție a riscurilor, astfel încât pacienții din sistemul privat să treacă la cel public. Astăzi, chiar și ABC o spune".

Potrivit ziarului, medicii oncologi își bazează acuzațiile pe "zeci de rapoarte [clinice] din anii 2023 și 2024" și acuză compania "Atrys Health-Bienzobas că exercită presiuni asupra medicilor pentru a reduce prescrierea celor mai scumpe tratamente". Această companie "oferă asiguratorilor medicali posibilitatea de a-și gestiona oncologia prin tehnici de management care reduc costurile tratamente". Când Atrys este contractată, continuă ABC, "medicii trebuie să solicite 'consilierului oncologic' al acestui intermediar să autorizeze tratamentul pe care îl consideră cel mai potrivit pentru pacient".

Cazurile pe care se bazează denunțul sunt ale pacienților asigurați la DKV, Sanitas, Adeslas și Cigna. Sanitas a specificat pentru ziar că "în cazul lor, ultimul cuvânt cu privire la tratament îl au responsabilii lor medicali, nu Atrys", în timp ce Cigna susține că "contractarea a fost punctuală și nu a fost reînnoită". Deși Atrys lucrează și cu Asisa, IMQ și Allianz, ABC nu a avut acces la pacienți ai acestor companii, iar altele, precum Mapfre, "nu au dorit niciodată să le contracteze serviciile".

Tratamentele vizate — panitumumab, cetuximab, ramucirumab, pertuzumab... — sunt foarte des utilizate în sistemul public de sănătate, conform surselor consultate. În cazul asigurărilor medicale private, denunță oncologii, consilierii oncologici de la Atrys Health-Bienzobas recomandă medicilor să utilizeze alte terapii mai ieftine și pun piedici în calea utilizării celor mai inovatoare și mai costisitoare.

Declarația instituțională a SEOM, semnată de președintele său, César A. Rodríguez, afirmă că denunțul specialiștilor "îngrijorează, în mod logic, în mod semnificativ SEOM și întregul colectiv de medici oncologi care practică specialitatea în Spania și, în special, pe cei care o practică în domeniul medicinei private".

Societatea științifică subliniază că "încă din 2021, Societatea Spaniolă de Oncologie Medicală a creat un Grup de Lucru pentru Medicina Privată și, printre sarcinile sale prioritare, s-a numărat analiza acestei situații". Entitatea afirmă că "au avut loc întâlniri cu părțile implicate și se desfășoară o colectare a tuturor informațiilor necesare și relevante pentru analiză". "Obiectivul final al acestei activități", continuă documentul, "este de a contribui la soluționarea unei probleme de maximă relevanță pentru pacienții care sunt afectați de aceste decizii".

Deși SEOM afirmă că nu are încă "concluzii în legătură cu informațiile care sunt colectate", promite să răspundă cât mai curând posibil cazului, "având în vedere relevanța socială și profesională a problemei" și se oferă "părților interesate pentru a stabili soluții rapide și eficiente care să împiedice pacienții cu cancer să fie afectați negativ, neprimind tratamentul adecvat".