În premieră în istoria asigurărilor de îngrijire medicală

În premieră în istoria asigurărilor de îngrijire medicală, o casă de asigurări are nevoie de sprijin financiar. Numele companiei rămâne secret de stat, ministrul Sănătății, Karl Lauterbach, refuzând să-l divulge. Această situație a stârnit îngrijorări printre asigurați: «Ar putea să se întâmple și casei mele de asigurări?».

În Germania există 95 de case de asigurări legale de îngrijire medicală, afiliate caselor de asigurări de sănătate respective, responsabile pentru colectarea contribuțiilor și furnizarea serviciilor de asigurare de îngrijire medicală. Identitatea casei afectate rămâne neclară, fiind descrisă ca o casă «nu atât de mică», cu aproximativ 500.000 de asigurați, ceea ce sugerează o prezență la nivel național.

Ministerul Federal al Sănătății (BMG) subliniază că respectiva casă de asigurări nu este în faliment. Un purtător de cuvânt al BMG a declarat că există un mecanism de compensare financiară în asigurările de îngrijire medicală, similar cu cel din asigurările legale de sănătate. Serviciile de asigurare de îngrijire medicală vor continua să fie plătite și nicio casă de asigurări nu se confruntă cu insolvența. Cererea de sprijin a fost depusă până în decembrie 2025.

Șeful Oficiului Federal pentru Securitate Socială (BAS) a avertizat că, în cazul unei deteriorări suplimentare a situației financiare, este posibil ca și alte cereri să fie depuse. Vicepreședintele AOK-Bundesverband a subliniat gravitatea situației, menționând că asigurările de îngrijire medicală sunt deficitare de ani de zile, parțial din cauza finanțării insuficiente din partea guvernului federal pentru servicii non-asigurabile. Casele de asigurări pot solicita ajutor financiar din fondul de compensare din 2020. Faptul că o casă de asigurări depinde de acest ajutor pentru a evita insolvența este un semnal alarmant.

Casele de asigurări care au fonduri la sfârșitul lunii trebuie să plătească în fondul de compensare, ceea ce le poate pune în dificultate financiară. De asemenea, casele de asigurări ar putea întârzia plata serviciilor, afectând persoanele care au nevoie de îngrijire și operatorii de cămine de bătrâni.

Această situație nu are un impact imediat asupra asiguraților altor case de asigurări care încă își pot plăti facturile. Cu toate acestea, există riscul ca și alte case de asigurări să fie afectate. Se anticipează un deficit suplimentar în 2025, ceea ce ar putea duce la creșterea contribuțiilor pentru toți asigurații.

În cazul falimentului casei de asigurări, asigurații nu vor fi lăsați fără acoperire. Cu toate acestea, ar trebui să caute activ o altă casă de asigurări. În caz contrar, vor fi repartizați automat unei alte case, ceea ce ar putea implica costuri mai mari.

Președintele Caritas a exprimat îngrijorarea cu privire la faptul că îngrijirea de calitate ar putea deveni un lux. Instituțiile Caritas se confruntă deja cu birocrație excesivă și întârzieri de plată din partea oficiilor de asistență socială, iar intrarea în dificultate a asigurărilor de îngrijire medicală ar putea duce la închiderea acestora. Majoritatea instituțiilor de îngrijire staționare și a serviciilor ambulatorii consideră că situația lor economică este instabilă.

În ceea ce privește serviciile, cele standard nu sunt afectate, deoarece sunt aceleași pentru toate casele de asigurări. Cu toate acestea, este posibil ca noua casă de asigurări să nu ofere beneficiile suplimentare ale celei vechi sau să le ofere într-o măsură mai mică. De asemenea, plățile pentru operații promise ar putea fi întârziate.

Ministerul Lauterbach recunoaște necesitatea de a schimba finanțarea caselor de asigurări de îngrijire medicală pentru anul viitor. Stabilizarea asigurărilor de îngrijire medicală va fi un punct important în discuțiile coaliției. Șeful Caritas solicită guvernului federal să ia în serios preocupările oamenilor și să stabilizeze sistemul de asigurări sociale. Reprezentantul guvernului federal pentru îngrijire medicală avertizează împotriva soluțiilor pur financiare și solicită un sistem care să funcționeze pe termen lung.», conchide Cristina Vasilescu, jurnalist specializat în istorie și cultură românească.